 7th March 2010, 08:28 AM |
 | خبير تحليل المشاكل من جذورها | | تاريخ القيد بسجلات الدولة: Feb 2010 الموقع: مصر Misr وليس Egypt المداخلات: 24  لا يتابعه أحد حتى الآن  لا يتابع أحداً حتى الآن   | |
 ريس بدون مرارة
 إقتباس:
المرارة: وظيفتها وأمراضها وأسباب تكون الحصوات بها ؟
كتبهاحياة البدري ، في 17 أكتوبر 2008 الساعة: 13:17 م
المرارة (الحويصلة المرارية) هي جزء من الجهاز الهضمي تقع على مقربة من الكبد وتختص بتركيز وتخزين العصارة المرارية التي يفرزها الكبد باستمرار لهضم الدهون في الطعام. و يفرز الكبد العصارة المرارية باستمرار ف
تنتقل من القناة المرارية الكبدية إلى القناة الخاصة بالحويصلة المرارية حيث يتم تركيزها بامتصاص الماء منها وتنقبض العضلات الموجودة في جدار المرارة لتفرز هذه العصارة في حالة تناول الإنسان مواد دهنية فتنساب العصارة من قناة الحويصلة المرارية إلى القناة المرارية العامة إلى الإثنى عشر حيث الطعام المطلوب هضمه.
فما هي المرارة؟ وما هو تركيبها ووظيفتها؟وما هي أسباب تكون الحصوات بها؟ وكيف يتم تشخيص وعلاج أمراضها و
التهاباتها؟المرارة .. التركيب والوظيفة.المرارة كيس عضلي صغير يقع تحت الكبد في المنطقة العليا اليمنى من البطن ذوفتحة واحدة من الأعلى تربطها بأنبوب قصير متفرع من قناة طويلة تأتي منالكبد وحتى الجزء الأول منالأمعاء الدقيق أو ما يسمىبالإثنى عشر.
إنها قناة تربطثلاثة أعضاء من جسم الإنسان، هي الكبد
والمرارة والأمعاء الدقيقةفيا ترى ما فائدة هذه الشبكة منالأنابيب و ماذا تنقل؟ و ما هو دورها؟تفرز خلايا الكبد وبشكل مستمر سائل لزج ذو لون ذهبي مائل للاخضرار وطعمه مريسمى بالعصارة الصفراوية وينتقل هذا السائل عبر الأنبوب (الواصل بين الكبد
والأمعاء) للأمعاء ليقوم بدور مهم في هضم وامتصاصالمواد الدهنية أثناء وصول الطعام إلى الأمعاء. أما ماعدا ذلك ، أي بين الوجبات فان هذاالسائل لا يستطيع المرور إلى الأمعاء فلابد من وجود مكان يتجمع فيه وذلكالمكان هو كيس المرارة التي تقوم بتجميع وتخزين العصارة الصفراوية وتزيد منتركيزها.
ورغم أن سعة المرارة اقل من أن تحتوي خمسةلترات من العصارة الصفراوية وهي الكمية التي تفرزها الكبد يوميا من هذاالسائل،فللمرارةالقدرة على امتصاصالماء من العصارة الصفراوية عبر جدرانها والاحتفاظ بمكونات العصارة الصفراويةالأساسية، أي تزيد من تركيزها
.
المرارة .. الخازن الأمين للعصارة الصفراوية كيف تعيد المرارة العصارةالصفراوية للأمعاء؟عندما يأكل الإنسان ويصل الطعام للأمعاء ، يقوم الغشاء المبطن للأمعاء بإخبارالمرارة بحاجته للعصارة التي احتفظت بها ويتم ذلك عبر رسالة كيميائية فوريةتتمثل في هرمون الكوليسيستينين الذي يفرزه الغشاء المبطن للأمعاء وينتقل عبرالدم إلى المرارة. وعندما تصل
الرسالة للمرارة تقوم بالانقباض تساعدها في ذلكالطبقة العضلية التي تغلفها وتفرغ محتواها من العصارة الصفراوية عبر الأنبوبالواصل بينها وبين الأمعاء. وهناك حارس عضلي يحرس الفتحة الأخيرة للأنبوب الصفراوي التي تربط هذه القناةبالأمعاء يكون دائما مغلقا ولا يفتح إلا إذا وصل الطعام للأمعاء ليسمح بمرورالعصارة الصفراوية التي أفرغتها المرارة وكذلك العصارة الآتية من الكبد.
هل يستطيع الإنسان مشاهدة العصارة الصفراوية؟عندما تنتقل العصارة الصفراوية إلى الأمعاء فإنها تقوم بدور مهم في هضم
وامتصاص المواد الدهنيةوالكلسترول وكذلك امتصاصالفيتامينات ذات الذوبان الدهني A , K , D , E وأثناء مرورها في المعي الدقيق والغليظ تتعرض العصارة الصفراوية إلى تفاعلاتينتج عنها تغير لونها إلى الأصفر المائل للون البني بدلا من الأصفر المائلللون الأخضر وهذا اللون هو الذي يكسب لون البراز اللون الأصفر البني أما فيحالاتالإسهال فانه قد لا يوجد وقت لتحول لون العصارة فنجد لون البراز قديكون أخضرا كما في إسهال الأطفال. كما يستطيع الشخص مشاهدة العصارة الصفراويةعندما يصاب المريض بقيء شديد يؤدي بعد إفراغ محتويات المعدة إلى نزول سائلأصفر مر وهو سائل العصارة الصفراوية.
أمراض والتهابات المرارة
في بعض الأحيان يتبلور السائل الصفراوي إذا تراكم وركد داخل المرارة، مما يؤدي إلى تكون حصى صغيرة ينمو ويكبر حجمها.ويتكون معظم الحصى الصفراوية عندما تزيد كمية الكولسترول بدرجة تتجاوز بكثير المكونات الأخرى للصفراء.
التهابالمرارة الحادونعني به حدوث التهاب حاد في المرارة وجدرانها، وعادة ما يكون بسبب وجود حصاةأدت إلى انسداد القناة الواصلة من المرارة وحتى الأنبوب الصفراوي العام ويسمىذلك بالتهاب المرارة الحصوي الحاد ويحدث ذلك في حوالي 90% من حالات التهابالمرارة بينما يكون سبب الـ10% المتبقية أسباب نادرة أخرى مثل التهابالمرارة بجرثومة السالمونيلا.
العوامل المساعدة لالتهاب المرارة الحصوي الحاد
1 مرض السكري- 2 الحمل-3 زيادة الوزنوكذلكالفقدان السريع للوزن 3 - تعرض الشخص لعمليات جراحية 4- إصابة الجسم بالتهاب جرثومي حاد 5- أمراض القلب 6- فقر الدم المنجلي 7- أمرض الإيدز
الأعراض والعلاماتيصاب حوالي ثلث مرضى حصوات المرارة بنوبات التهاب المرارة الحاد .
1. ألم حاد شديد في المنطقة اليمنى أعلىالبطن قد يصل إلى مفصل الكتف الأيمن(. (وما يفرق ألمالتهاب المرارة الحاد عن المغص المراري هو استمرار الألم لأكثر من 6 ساعات فيحالة التهاب المرارة الحاد وشدة الغثيان والقيء والإعياء)
2. ارتفاع قليل في درجة الحرارة قد يكونموجودا
3. غثيان وقيء
4. فحص السريري للمريض يظهر ألم عند الضغطفي المنطقة اليمنى أعلى البطن وزيادة درجة الحرارة وزيادة نبضات القلب.
5. فار العينين والجلد قد يكون موجودا في 15% من المرضى.
وجود علامة مرفي Murphy’s sign وتعنيعندما يوضع الطبيب يده في المنطقة اليمنى أعلى البطن ثم يطلب من المريض أنيأخذ شهيق عميق فان المريض لا يستطيع إكمال هذا الشهيق بسبب الألم ويجب أنيكون هذا الأمر غير موجودا أيضا في المنطقة اليسرى أعلى البطن.
وما تقدم ذكره من أعراض وعلامات قد لا يكونموجودا في كبار السن أو مرضى السكري المصابين بالتهاب حاد في المرارة فربمافقط ألم خفيف في المنطقة اليمنى أعلى البطن لذلك يجب أن يكون هناك حذر ومراعاة خاصةيجب أن يقوم بها الطبيب عندما يكون المريض كبيرا في السن. وليس كل ألم حاد في المنطقة اليمنى أعلى البطن معناهوجود التهاب حاد في المرارة. إذ الصعوبة التي عادة ما يواجها طبيب الباطنةهو إذا كان هذا الألم الحاد في المنطقة اليمنى أعلى البطن سببه التهابالمرارة الحاد أم انه لأسباب أخرى عديدة تسبب مثل هذا الألم الأمر الذي يجعلالحاجة لعدد من الفحوصات المخبرية والإكلينيكية مهم جدا.إذ هناك بعض الأمراض الأخرى التي تسبب مثل هذا الألم مثل:
1. قرحة المعدة 2-المغص المراري -3 -التهاب الكبد الفيروسي الحاد– 4- التهاب البنكرياس الحاد– 5 -حصوة الكلية اليمنى والمغص الكلوي الحاد– 6- أسباب اقل شيوعا مثل التهاب الكبد الأميبيوجلطة القلب وجلطة القولون الأيمن وفقر الدم المنجلي.
حصوات المرارة الأسباب والعلاجتتكون الحصوات في عدد من أعضاء الإنسان مثلحصوات الكليتينوحصواتالمثانة والبروستات والغدد اللعابية وكذلك في المرارة. وحصوات المرارة هي تجمعات لأجسام صلبة، خشنة قد تكون صغيرة جدا بحجم حبة الذرةوقد تكون كبيرة بحجم المرارة نفسها أو بأحجام مختلفة أخرى بين هذين الحجمين.
كيف تتكون حصوات المرارة؟العصارة الصفراوية الموجودة داخل كيس المرارة عبارة عن سائل مذاب فيه عدد منالأجسام الصلبة مثل السكر أو الملح المذاب في الماء وهذه الأجسام الصلبةهي الكلسترول والأملاح الصفراوية والصبغات الصفراوية. فإذا زاد تركيز أو كميةهذه الأجسام الصلبة فإنها تترسب وتتجمع مكونة حصوات تماما كما ترى حباتالسكر المرسبة أسفل كوب الشاي. وفي الحالةالطبيعية فان هذه الأجسام لا تترسب ولا تكون حصوات ولكن في حالة زيادة كميةهذه الأجسام فان ذلك يؤدي إلى تكون حصوات المرارة.
فما هي الأسباب التي تؤدي إلى زيادة تركيز هذه الموادوبالتالي ظهور حصوات المرارة؟
1. قلة ميوعة العصارة الصفراوية وزيادةكثافتها بسبب قلة شرب السوائل أو زيادة احتباسها في المرارة بسبب وجود بطء أوقلة في التفريغ المنتظم والسريع للمرارة.
2.إصابة القنوات التي تنقل العصارةالصفراوية من الكبد إلى الأمعاء ببعض البكتريا مثل بكتريا الاشيرشيا كولايEscherichia coli , أو ببعض الطفيليات.
3.الأمراض التي يزيد فيها تكسر خلايا الدمالحمراء تؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بحصوات المرارة نتيجة لزيادة الصبغاتالصفراوية، إحدى المواد التي تنتج عن تكسر الخلايا الحمراء.
العوامل المساعدةللإصابة بحصوات المرارة
1. تصيب حصوات المرارة عادة النساء أكثر منالرجال.
2. تزداد الإصابة بحصوات المرارة في ما بعدسن الأربعين.
3. يزداد ظهور حصوات المرارة عند ذويالوزن الزائد مقارنةبالناس ذوي الوزن الطبيعي.
4. حبوب منع الحمل التي يزيد فيها تركيزالاستروجين تزيد من فرص الإصابة بحصوات المرارة.
مدى انتشار حصواتالمرارةتعتبر حصوات المرارة من المشكلات الصحية الشائعة الانتشار فمثلا في الولاياتالمتحدة الأمريكية يتم تشخيص حوالي مليون حالة سنويا ويخضع حوالي نصف هذاالعدد سنويا لإجراء عملية جراحية لإزالة حصى المرارة.
أعراض وعلامات حصوات المرارةنستطيع تقسيم الصورة الإكلينيكية لحصوات المرارة إلى أربعة أقسام:
1. عدم وجود أعراض وعلاماتكثير من الناس قد يكون لديهم حصوات بالمرارة دون أن تسبب لهم أي مشكلات صحيةولا يتم اكتشاف وجودها إلا أثناء الفحص بموجات فوق الصوتية أو بأشعة اكسللبطن لأسباب أخرى مثل أمراض البطن الأخرى.
2. أعراض وعلامات خفيفةألم خفيف بين الحين والآخر في المنطقة اليمنى أعلى البطن مع أعراض مثل عدمالارتياح للأطعمة ذات المحتوى الدهني وزيادة انتفاخ البطن مباشرة بعد الأكلوالإحساس بالشبع المبكر والغثيان الخفيف.
3. حالة التهاب المرارة الحادوفي هذه الحالة تؤدي حصاة المرارة إلى التهاب حاد بالمرارة حيث يكون هنالك ألم شديد وغثيان وقيء شديد.
4. حالة التهاب المرارة المزمنوهو يشبه إلى حد ما الأعراض والعلامات في الحالة الثانية ولكن الأعراضوالعلامات تكون أكثر بروزا وتوجد علامات الالتهاب المزمن في المرارة.
كيف يتم تشخيصحصوات المرارة؟
يعتبر جهاز فوق الموجات الصوتية الجهاز المناسب لتشخيص حصوات المرارة ذلك لانبعض حصوات المرارة قد لا تظهر بأشعة اكس العادية.
مضاعفات حصوات المرارة
1. التهاب المرارة الحاد والمزمن
2.انتقال الحصاة إلى القناة الناقلة للصفراءمن الكبد إلى الأمعاء مسببة انسداد هذه القناة وبالتالي ظهور الاصفرارالانسدادي أو التهاب غدة البنكرياس الحاد أو المزمن.
3.قد تكون حصاة المرارة سببا في تجمع الصديدفي المرارة أو انفجار جدارها |
والسؤال هنا للأطباء: الله أحسن الخالقين خلقنا بمرارة فما هو تأثير عدم وجود هذه المرارة فى جسد رئيس دولة عمره تجاوز الـــ 81 من عمره ... ألم يحن الأوان لهذا الرئيس بدون هذه المرارة أن يستريح ويترك منصبه لعذر مرضى مقبول ومن ثم يصبح أول رئيس مصرى سابق!
وإذا كان الجواب أن المرارة خلقها الله
بدون داعى فليسافر الثمانين مليون مصرى إلى ألمانيا لإستئصال مراراتهم جميعا ونصبح أول شعب فى العالم بدون مرارات !   |
حوارات سابقة ذات صلة بموضوع: ريس بدون مرارة 
